抗生素列中国药品使用榜首滥用因以药养医体制_皇冠新官网

医学界风行着这样一句话：在美国卖枪很更容易，卖抗生素很难，但在中国恰好相反。世界卫生组织建议，抗生素在医院的使用率不多达30%，而我国的使用率却约70%左右。

多达，目前全国使用量、销售量位列前10位的药品中，抗菌药物名列前茅。抗生素欺诈沦为一个根本性公共卫生问题，沦为威胁公众身体健康的存活之患。本报从今天起发售系列报道，中出抗生素欺诈的现状、诱因，探究解决问题之道，期望社会回应给与高度注目。编者①超级细菌源自抗生素欺诈10月26日，中国疾病防治控制中心通报，国内找到3事例装载NDM1基因耐药细菌病例，这是我国首次找到装载NDM1基因的超级细菌病毒感染患者。

卫生部专家说明，超级细菌仅有取名为超级耐药细菌。抗菌药物通过杀菌细菌充分发挥临床各种抗菌药物都显得耐药，欲被称作超级细菌。也就是说，一旦病毒感染超级细菌，能用作化疗的药物非常少，意味著有效地的甚至没。

细菌的抗药性是细菌演化自由选择的结果，抗生素的欺诈激化了细菌耐药性的产生。抗生素欺诈主要有两种形式：一是在人类疾病化疗过程中欺诈抗生素；另一个是动物饲料加到抗生素的问题。

有统计数据指出，世界上抗生素总产量的一半左右用作人类临床化疗，另一半则用在了畜牧养殖业。专家认为，如果在一些少见的致病菌中找到NDM1基因，将不会给临床化疗带给相当大影响。据报导，目前世界上有数14个国家和地区经常出现了装载NDM1基因的超级细菌。

世界卫生组织为此作出评估，指出细菌耐药性已沦为一个日益严重的全球性公共卫生问题，并建议各国强化细菌耐药性监测，掌控多重耐药菌株的传播，同时增强医务工作者和公众合理用于抗生素的涉及政策，严格执行有关暂停无处方销售抗生素的法规，增加耐药菌的产生。我国细菌耐药的情况比很多国家更加不利。

卫生部医院病毒感染掌控标准专业委员会委员、北京协和医院感染科主任医师马小军说道，他1995年到医院工作时，没有找到那么多的耐药细菌，现在只要分离出来病菌，就能找到大量的耐药细菌。②医生把抗生素当作万能药2岁的豆豆病了，腹痛3天，嗓子红肿，妈妈带上她去了北京一家三甲医院儿科诊治，化验结果显示白细胞不低，临床临床为上呼吸道病毒感染，医生进了头孢抗菌素展开输液。

5天后病情仍然没变化，后到儿童医院赢了阿奇霉素，结果3天病情恶化。像豆豆这样一有发烧腹痛就输液的小患者，在各大医院儿科门诊并不少见。

首都儿科研究所研究员、世卫的组织儿童公共卫生合作中心主任戴着耀华说道，在儿童医院门诊中，大约1/5的病人都在输液，其中大部分是抗生素。某种程度是儿科，在全国各大医院，不管是门诊还是病房，非常一部分患者都在用抗生素。防治病毒感染、可能会发炎沦为医生班车此类药物的借口。

卫生部对全国170所三甲医院的监测结果显示，2004年住院病人和门诊病人抗菌药物使用率为80.5%，2009年有所上升。浙江大学医学院第一附属医院传染病就诊国家重点实验室肖永红教授说道：世卫的组织对抗生素否合理用于有一个辨别依据，即约100个住院患者中，多于30人用于。而我国的使用量比规定多1倍以上。

农村的欺诈情况更加相当严重。记者在贵州、安徽乡镇卫生院专访时找到，两名8岁男孩，一名患扁桃体炎，另一名患气管炎，进的药都是三四天的头孢、青霉素牵头输液给药。不管是发烧、腹痛还是拉肚子，不准用三素一汤即抗生素、激素、维生素、葡萄糖注射液的现象在农村非常广泛，牵头用抗生素的现象更加多。

按道理，用于抗生素前一般要做到细菌培养，但很多医院都不做到这项工作，而凭经验用药，或两三种抗生素磁共振。在病人手术前后用于抗生素，以避免病人产生病毒感染，在医院里是普遍现象。无论手术大小，医生都会在术后给病人用于抗生素。

不少医生把抗菌药物当作万能药，有的医生在病因临床不具体的前提下，指出只要用了抗感染药物就保险了。马小军指出，现在医学院校只有传染专业，没专门的病毒感染专业，而医院里又拒绝另设感染科。同时，医生的之后教育相当严重缺位，很多医生缺少对付病毒感染药物的理解，往往凭经验用药。

部分医生在手术前后，让患者用于5至7天的抗生素以防病毒感染，只不过是靠抗生素来填补技术上的缺失。③根子在于以药养医体制北京市朝阳区紫南家园居民林先生说道，他家补了不少抗生素，阿莫西林有2盒，索尔新的2盒，阿莫西林是几年前开的，索尔新的是去年妻子罪乳腺炎时，自己去社区卫生服务中心卖的。记者问：没处方可以购买吗？林先生说道：一开始人家不愿买，后来我重复说道原本在医院进过这个药，现在病人难过得不得了，软磨硬泡再一卖给我4盒。

在北京一家三甲医院，记者遇到了来针灸的阎女士，她偷偷地去找针灸的医生进些治咳嗽的药给老伴儿，她还没有听完，医生就缓着回答她要不要进点消炎药。阎女士说道，这种情况很长时间，每次到医院去，医生都会主动班车抗生素类的药，连中医大夫都是这样。

肖永红分析，欺诈抗生素与我国医院运营模式有关。大部分医院实施以药养医，药品收益占到相当大比例，这就从源头上就祸根了欺诈抗生素的祸根。此外，抗生素药品过于多，多达全国实际用量，造成药商恶性竞争，往往以低贿款促销药品。

而个别医生为了牟利，过度用于抗生素。一位不愿透漏姓名的制药企业销售部负责人告诉他记者，按照业内规矩，给医生贿款早已是公开发表的秘密，但是因为生产抗生素的厂家很多，竞争尤其白热化，贿款的比例更高、形式也更加多样。如一般药品给医生归还价格的两成，而头孢生产厂家有可能归还更高，或是许诺可以推迟回款等等。

在这种利益驱动下，很多医生是谁给的钱多就进谁的药。

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